※お申込フォーム入力前に、カウンセリング同意書の内容を必ずご確認ください。お申し込みをされた時点で、内容に同意したものとさせていただきます。

※お申込みフォームへの入力が上手くできず確認画面に進めない場合は、電話（054-374-3272、070-2215-1648）またはEメールアドレス（info@cocoha.net）までご連絡ください。

（スマホで操作した際に、画面が固定されて一見動かない状態になることがありますが、エラーではありません。お申込みフォームの枠外をタッチして、再度お申込みフォームの枠内をタッチしていただくなどすると、画面の固定が解除されます）

※当方のEメールが迷惑メールとして判断されてしまうケースもあるようですので、お申込後すぐに返信が返ってこない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。メールの受信拒否などの制限を設定している方は、当方ドメイン「cocoha.net」を指定受信設定してください（機種を契約した時点で、すでに制限設定されている場合もあるようです）。

申し込んだはずなのに返信が返ってこない場合は、お手数ですが、ＰＣのメールアドレスを入力するなど動作環境を変えていただくか、電話でご連絡いただけますと幸いです。 

※こちらは「育児カウンセリング」のお申込みフォームではありません。育児カウンセリングをご希望の方は、育児カウンセリングのページからお申込ください。