お申込みフォーム

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カウンセリング同意書.pdf
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※お申込フォーム入力前に、カウンセリング同意書の内容を必ずご確認ください。お申し込みをされた時点で、内容に同意したものとさせていただきます。

 

※お申込みフォームへの入力が上手くできず確認画面に進めない場合は、電話(054-374-3272、070-2215-1648)またはEメールアドレス(info@cocoha.net)までご連絡ください。

(スマホで操作した際に、画面が固定されて一見動かない状態になることがありますが、エラーではありません。お申込みフォームの枠外をタッチして、再度お申込みフォームの枠内をタッチしていただくなどすると、画面の固定が解除されます)


※当方のEメールが迷惑メールとして判断されてしまうケースもあるようですので、お申込後すぐに返信が返ってこない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。メールの受信拒否などの制限を設定している方は、当方ドメイン「cocoha.net」を指定受信設定してください(機種を契約した時点で、すでに制限設定されている場合もあるようです)。

 

申し込んだはずなのに返信が返ってこない場合は、お手数ですが、PCのメールアドレスを入力するなど動作環境を変えていただくか、電話でご連絡いただけますと幸いです 


※こちらは「育児カウンセリング」のお申込みフォームではありません。育児カウンセリングをご希望の方は、育児カウンセリングのページからお申込ください。